Définition
Le pityriasis versicolor, aussi appelé tinea versicolor, est une infection cutanée bénigne causée par une levure du genre Malassezia, naturellement présente sur la peau. Cette affection se manifeste par des taches décolorées, généralement sur le tronc, le cou, les épaules ou le dos. Bien que non contagieuse, elle peut altérer l’aspect esthétique de la peau et a tendance à récidiver, surtout en période de chaleur et d’humidité.
Causes
Le pityriasis versicolor est provoqué par une prolifération excessive de la levure Malassezia furfur ou Malassezia globosa, levures lipophiles qui font normalement partie du microbiote cutané. Plusieurs facteurs peuvent favoriser cette croissance anormale :
- Chaleur et humidité (climats tropicaux, transpiration excessive)
- Peau grasse
- Système immunitaire affaibli
- Utilisation prolongée de corticostéroïdes
- Vêtements trop serrés ou synthétiques
- Prédisposition génétique
Symptômes du pityriasis versicolor
Les signes typiques du pityriasis versicolor sont :
- Taches décolorées : plus claires (hypopigmentées), plus foncées (hyperpigmentées) ou rosées selon la carnation.
- Desquamation fine : souvent perceptible au grattage.
- Localisation fréquente : tronc, dos, épaules, bras, parfois le cou ou le visage.
- Absence de démangeaisons : mais parfois un léger prurit.
- Aggravation visible après bronzage : les taches restent claires pendant que le reste de la peau fonce.
Diagnostic du pityriasis versicolor
Le diagnostic est principalement clinique, mais peut être confirmé par :
- Lampe de Wood : les lésions apparaissent sous une fluorescence jaune-vert.
- Examen mycologique direct : un grattage cutané permet de visualiser les levures et filaments courts typiques (« spaghetti et boulettes de viande ») au microscope.
- Test à l’hydroxyde de potassium (KOH) : il dissout les cellules mortes pour mieux visualiser les champignons.
Traitement du pityriasis versicolor
Le traitement vise à éliminer la prolifération excessive de la levure Malassezia. On distingue deux approches principales : les traitements topiques et les traitements systémiques.
1. Traitements topiques (locaux)
Ils sont généralement suffisants pour les formes localisées :
- Shampooings antifongiques (kétoconazole 2 %, sélénium sulfureux 2,5 %, ciclopirox) appliqués sur les zones touchées pendant 5 à 10 minutes, une fois par jour pendant 7 à 14 jours.
- Crèmes antifongiques (clotrimazole, miconazole, terbinafine) appliquées 1 à 2 fois par jour pendant 2 à 4 semaines.
- Mousses ou lotions adaptées aux zones pileuses ou au cuir chevelu.
2. Traitements oraux (systémiques)
Recommandés dans les cas étendus, récidivants ou résistants aux traitements topiques :
- Itraconazole (200 mg/jour pendant 5 à 7 jours)
- Fluconazole (300 mg en dose hebdomadaire pendant 2 à 4 semaines)
⚠️ Ces traitements nécessitent une prescription médicale et une surveillance, en particulier en cas d’interactions médicamenteuses ou de troubles hépatiques.
3. Récupération de la pigmentation
Il est important de noter que les taches décolorées peuvent persister plusieurs semaines à mois après guérison, le temps que la pigmentation se rétablisse. Ce n’est pas un signe d’échec du traitement antifongique.
Prévention
Le pityriasis versicolor a une forte tendance à récidiver. Voici quelques mesures préventives :
- Utiliser un shampooing antifongique à titre préventif (1 fois par semaine en période chaude)
- Porter des vêtements amples et en fibres naturelles
- Se laver après avoir transpiré abondamment
- Éviter les huiles ou cosmétiques trop gras sur la peau
- Maintenir une bonne hygiène corporelle, surtout en été ou en cas de séjour en climat tropical
En cas de récidives fréquentes, un traitement préventif mensuel (oral ou topique) peut être proposé par le médecin.
Sources médicales fiables
Les informations présentées dans cet article s’appuient sur des sources médicales reconnues :
- DermNet NZ – Référence dermatologique internationale
- Cleveland Clinic – Centre médical universitaire américain
- Mayo Clinic – Institution médicale de renommée mondiale
- NHS (UK) – Service national de santé britannique
- Haute Autorité de Santé (HAS, France) – Recommandations françaises
- PubMed / NCBI – Articles scientifiques et études cliniques en dermatologie
En résumé
Le pityriasis versicolor est une infection fréquente, bénigne mais inesthétique. Elle se traite facilement avec des antifongiques, mais sa prévention est essentielle pour éviter les récidives. Un diagnostic médical précis permettra de différencier cette affection d’autres pathologies cutanées plus graves ou plus rares.
👉 En cas de doute ou de récidives fréquentes, consultez un professionnel de santé ou un dermatologue.
FAQ – Questions fréquentes sur le pityriasis versicolor
Comment se débarrasser d’un pityriasis versicolor ?
Pour se débarrasser du pityriasis versicolor, il faut utiliser des traitements antifongiques adaptés. Les options incluent des shampooings (au kétoconazole ou au sélénium) et des crèmes antifongiques locales. En cas d’atteinte étendue ou de récidives, un traitement oral comme l’itraconazole ou le fluconazole peut être prescrit. Il est important de suivre le traitement complet et de maintenir une bonne hygiène pour prévenir la récidive.
Quelle est la cause du pityriasis versicolor ?
Le pityriasis versicolor est causé par une levure du genre Malassezia, naturellement présente sur la peau. Cette levure peut proliférer de manière excessive dans certaines conditions : chaleur, humidité, peau grasse, transpiration importante, port de vêtements synthétiques ou encore affaiblissement du système immunitaire. Cette prolifération perturbe la pigmentation de la peau, créant des taches.
Est-ce que le pityriasis gratte ?
Dans la majorité des cas, le pityriasis versicolor ne provoque pas de démangeaisons. Toutefois, certaines personnes peuvent ressentir un léger prurit, en particulier lorsque les lésions s’étendent ou lorsque la peau est très sèche ou exposée à la chaleur. Le prurit reste modéré et n’est généralement pas le symptôme principal de cette affection cutanée.
Comment soigner le pityriasis naturellement ?
Bien que les traitements naturels ne remplacent pas les antifongiques classiques, certains remèdes peuvent compléter la prise en charge. Le vinaigre de cidre, l’huile de coco (antifongique naturelle) ou l’aloe vera peuvent être utilisés en application locale pour apaiser la peau. Cependant, ces solutions sont moins efficaces seules et ne suffisent pas à éradiquer la levure Malassezia de manière durable.
Le pityriasis disparaît-il tout seul ?
Le pityriasis versicolor peut parfois régresser spontanément, surtout si les conditions favorables à la levure sont éliminées (moins de chaleur, meilleure hygiène). Cependant, sans traitement antifongique, la disparition complète est rare, et les récidives sont fréquentes. De plus, même après traitement, les taches peuvent persister plusieurs semaines avant que la peau ne retrouve sa pigmentation normale.
Est-il possible d’obtenir un traitement contre le pityriasis versicolor sans ordonnance ?
Oui, certains traitements antifongiques topiques sont disponibles sans ordonnance en pharmacie, comme les shampooings au sélénium ou les crèmes à base de clotrimazole ou miconazole. Toutefois, pour les formes étendues, récidivantes ou résistantes, un avis médical est recommandé. Les traitements oraux, eux, nécessitent obligatoirement une prescription médicale.
Où acheter du Ketoderm sans ordonnance ?
Le shampooing Ketoderm (à base de kétoconazole) est souvent disponible sans ordonnance dans les pharmacies en France. Il peut être acheté directement en officine ou en ligne sur des sites de pharmacies autorisées. Il est principalement utilisé en traitement local, en l’appliquant 1 à 2 fois par semaine pendant plusieurs minutes sur les zones concernées.
Quelle huile essentielle pour le pityriasis versicolor ?
Certaines huiles essentielles aux propriétés antifongiques peuvent être utiles en complément, notamment l’huile essentielle de tea tree (arbre à thé), de palmarosa ou de lavande aspic. Diluez-les toujours dans une huile végétale avant application pour éviter toute irritation. Attention : ces solutions ne remplacent pas un traitement médical et doivent être utilisées avec prudence.
Quelle est la crème antifongique la plus efficace ?
Plusieurs crèmes antifongiques sont efficaces contre le pityriasis versicolor. Parmi les plus utilisées figurent celles contenant du clotrimazole, kétoconazole, terbinafine ou miconazole. Leur efficacité dépend de la régularité d’application et de l’étendue des lésions. Le choix peut varier selon la tolérance cutanée et les préférences du patient. En cas de doute, demandez conseil à un pharmacien ou médecin.
