Le diabète fragilise l’organisme et rend les patients plus vulnérables à différentes infections, notamment fongiques. Parmi les agents responsables les plus fréquents : Trichophyton rubrum, un champignon dermatophyte à l’origine de nombreuses mycoses superficielles de la peau, des pieds et des ongles. Chez les personnes diabétiques, ces infections peuvent avoir des conséquences sérieuses si elles ne sont pas détectées et traitées rapidement.
Pourquoi les diabétiques sont-ils plus exposés aux mycoses ?
Les patients diabétiques présentent plusieurs facteurs favorisant les infections fongiques :
- Hyperglycémie chronique : le glucose élevé dans les tissus crée un environnement favorable à la prolifération des champignons.
- Altération de l’immunité cutanée : le système immunitaire est affaibli, réduisant la capacité à combattre les agents pathogènes.
- Troubles de la circulation périphérique : notamment au niveau des pieds, ce qui limite l’oxygénation des tissus.
- Sécheresse de la peau et fissures : fréquentes chez les diabétiques, elles facilitent la pénétration du champignon.
Quelles sont les mycoses fréquentes causées par Trichophyton rubrum chez les diabétiques ?
Trichophyton rubrum peut provoquer plusieurs types d’infections chez les personnes atteintes de diabète :
1. Pied d’athlète (intertrigo inter-orteils)
Très fréquent, il se manifeste par des fissures, démangeaisons, desquamation entre les orteils. Si non traité, il peut s’étendre à la plante du pied ou s’infecter.
2. Onychomycose (mycose des ongles)
Les ongles deviennent épais, déformés, jaunis et friables. L’onychomycose chez les diabétiques est plus difficile à traiter et peut mener à des complications locales, comme une porte d’entrée bactérienne.
3. Mycose de la peau (dermatophytie)
Elle touche les plis, les zones humides (aine, aisselles), avec une inflammation en anneau, des démangeaisons et une desquamation.
Pourquoi faut-il être vigilant chez les diabétiques ?
Chez les diabétiques, une simple mycose peut évoluer vers des complications graves :
- Surinfection bactérienne (notamment streptocoque ou staphylocoque)
- Ulcérations du pied diabétique si l’infection est négligée
- Retard de cicatrisation
- Risque d’amputation en cas d’infection non contrôlée
D’où l’importance d’un diagnostic et d’une prise en charge rapide.
Diagnostic : comment détecter Trichophyton rubrum ?
Le diagnostic repose sur un examen clinique et la confirmation par un prélèvement mycologique :
- Grattage cutané ou fragment d’ongle
- Examen direct au microscope
- Mise en culture pour identifier le champignon (notamment Trichophyton rubrum)
Chez les patients diabétiques, tout changement suspect des ongles ou de la peau doit être examiné sans délai.
Traitement : quelle stratégie adopter chez un patient diabétique ?
Le traitement repose sur une approche rapide, complète et rigoureuse :
Antifongiques locaux
- Crèmes, sprays ou poudres (terbinafine, éconazole)
- Application quotidienne pendant plusieurs semaines
Antifongiques oraux
- Terbinafine ou itraconazole, sur prescription
- Recommandés en cas d’onychomycose étendue ou récidivante
Soins complémentaires
- Hygiène stricte des pieds
- Port de chaussures respirantes
- Surveillance podologique régulière (podologue spécialisé en diabétologie)
Le traitement du Trichophyton rubrum peut être long.
Prévention : comment limiter le risque ?
- Sécher soigneusement les pieds, en particulier entre les orteils, après la douche ou le bain.
- Éviter de marcher pieds nus dans les lieux publics humides (piscines, vestiaires, douches collectives).
- Maintenir un contrôle régulier et optimal de la glycémie pour limiter la prolifération fongique.
- Porter des chaussettes en coton ou en fibres respirantes, changées quotidiennement.
- Désinfecter régulièrement les chaussures et, si possible, alterner les paires pour leur laisser le temps de sécher.
- Choisir des chaussures bien ajustées, respirantes, et éviter celles qui provoquent une transpiration excessive.
Quand consulter ?
Un patient diabétique doit consulter un professionnel de santé dès l’apparition :
- D’un changement de couleur ou d’épaisseur de l’ongle
- De fissures ou rougeurs persistantes entre les orteils
- D’une douleur inexpliquée au niveau du pied
- D’un gonflement, d’une chaleur ou d’une sensibilité inhabituelle
- De plaies qui ne cicatrisent pas rapidement
- De signes d’infection (écoulement, odeur inhabituelle, aggravation rapide des symptômes)
Ces signaux doivent être pris au sérieux, car une mycose non traitée chez un patient diabétique peut évoluer vers des complications plus graves, comme une infection bactérienne ou un ulcère du pied.
En résumé
Les infections à Trichophyton rubrum sont fréquentes et potentiellement graves chez les personnes diabétiques. Une prise en charge rapide, associée à une hygiène rigoureuse et une surveillance podologique, permet de prévenir les complications sévères.
